顱內(nèi)動脈瘤是臨床上較為常見的一種腦血管疾病,也是一種可怕的疾病,是由于腦內(nèi)動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良,或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化,使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。顱內(nèi)動脈瘤極易在偶發(fā)的緊張、用力、疲勞等血壓升高時突然發(fā)生破裂,所引起的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血及其導(dǎo)致的嚴重并發(fā)癥,對人的生命和健康威脅很大。近年來,顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢,各個年齡段都有發(fā)生,40~60歲為發(fā)病高發(fā)年齡,女性患病率高于男性,是全世界范圍內(nèi)致殘和致死的一個重要原因,殺傷力堪比炸彈!
案例展示
2022年4月28日,家住蓮花縣73歲的吳奶奶突感頭部劇烈疼痛,并伴有嘔吐。在縣醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,高度懷疑腦動脈瘤出血。家屬聽聞萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科是萍鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,趕忙將她送到市二醫(yī)院神經(jīng)外科。
入院后經(jīng)過抗血管痙攣、鎮(zhèn)痛、控制血壓等治療,吳奶奶的癥狀得到緩解,隨即行腦血管CTA檢查證實是:左側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段寬頸動脈瘤伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。
▲左:動脈瘤CTA圖像,右:動脈瘤DSA造影圖像
結(jié)合吳奶奶的癥狀和檢查結(jié)果,神經(jīng)外科和介入科醫(yī)療專家團隊立即召開多學(xué)科會診,考慮到吳奶奶年齡大、動脈瘤位置位于顱底,開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大,建議介入栓塞治療。經(jīng)與家屬溝通,同意行介入治療手術(shù)方案?;颊吣挲g大、血管迂曲嚴重,且寬頸動脈瘤需要在植入支架輔助下才能完成動脈瘤栓塞治療,這也無疑增加了手術(shù)難度。面對患者及家屬信任的眼光,神經(jīng)外科介入醫(yī)療團隊迎難而上,憑借豐富的臨床經(jīng)驗、制訂周密的手術(shù)方案和術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險預(yù)案,4月30日在神經(jīng)外科主任李金亮主任醫(yī)師和王鋼副主任醫(yī)師通力協(xié)作下順利完成該手術(shù)。術(shù)后患者神志清醒,無任何不適,造影顯示頸內(nèi)動脈各分支血管顯影清晰,血流通暢。經(jīng)過醫(yī)護人員精心治療吳奶奶康復(fù)出院。
▲動脈瘤栓塞手術(shù)后DSA造影圖像
李金亮主任醫(yī)師介紹,腦動脈瘤具有發(fā)病急、死亡致殘率高等特點,傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大,風(fēng)險高,并發(fā)癥及后遺癥重,介入栓塞是新技術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是現(xiàn)在動脈瘤治療的首選術(shù)式,通過股動脈穿刺,在動脈血管內(nèi)向動脈瘤放置微導(dǎo)管,再通過微導(dǎo)管向動脈瘤內(nèi)填塞彈簧圈,致密填塞后,從而達到治愈動脈瘤防止出血的目的。
腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)是神經(jīng)介入手術(shù)中等級最高的手術(shù)之一(四級手術(shù)),本地區(qū)僅少數(shù)三甲醫(yī)院可以獨立完成該類手術(shù)。近期,市二院神經(jīng)外科介入團隊已連續(xù)順利完成數(shù)臺該類手術(shù)、均取得滿意治療效果。該手術(shù)的成功也標志著市二醫(yī)院神經(jīng)血管疾病綜合治療水平邁上了新的臺階。
近年來,市二醫(yī)院始終堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念,全院醫(yī)務(wù)工作者一直致力于新技術(shù)、新項目的開展,不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和綜合實力,力爭為萍城百姓提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。2021年市二醫(yī)院斥巨資購買西門子超高端SIEMENS Force雙源CT(目前萍鄉(xiāng)地區(qū)最先進CT),具有對冠脈,頭頸部大血管,胸腹腔動靜脈和四肢動脈的三維成像,采集快,圖像清晰特點,能精準高效診斷相關(guān)血管狹窄、閉塞和動脈瘤等疾病。腦灌注成像能清晰顯示腦缺血、腦梗死及代償情況,能爭分奪秒為臨床提供精準診斷依據(jù),為患者精準治療保駕護航。
熱點關(guān)注
什么是腦動脈瘤?
腦動脈瘤不是“腫瘤”,而是腦血管病,是腦動脈局部異常膨出形成的瘤樣病變。腦動脈瘤的發(fā)生,是因為某些原因,導(dǎo)致腦動脈壁薄弱,動脈壁像“吹氣球”一樣鼓起來。腦動脈瘤血管壁非常菲薄,有時候就像一層紙那么薄,可以想象,在壓力很高的動脈血的沖擊下,這樣的薄弱部分非常容易破裂。腦動脈瘤破裂,就會發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血,死亡率高。
腦動脈瘤未破裂時一般情況下沒有臨床癥狀,當動脈瘤破裂出血時常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈“炸裂樣頭痛”、嘔吐、意識障礙、抽搐、頸部疼痛等,臨床癥狀較輕時容易被誤以為感冒、頸椎病發(fā)作。雖然不是腫瘤,但它卻是一種發(fā)病兇險的疾病,被稱為“不定時炸彈”,首次破裂死亡率達30%,第二次出血死亡率達75%以上。因此,一旦出血,需及時穩(wěn)定血壓控制出血,盡早手術(shù)“拆彈”防止再次出血。
血管內(nèi)介入栓塞治療的優(yōu)點是適用于絕大部分腦動脈瘤,可以處理任何部位的動脈瘤,而且只在血管內(nèi)操作,不擾亂動脈瘤周圍組織結(jié)構(gòu),使病人免受開顱手術(shù)之苦。血管內(nèi)介入栓塞手術(shù)能縮短術(shù)后恢復(fù)的時間,有利于術(shù)后患者的功能鍛煉,對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥起到了積極作用。
團隊介紹
萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科:
神經(jīng)外科目前開房床位 40 張,其中NICU監(jiān)護病床 5 張。神經(jīng)外科是市醫(yī)學(xué)會重點學(xué)科??剖夜芾砝砟钕冗M,擁有一支診療嚴謹、管理規(guī)范、責(zé)任心強、學(xué)術(shù)科研氛圍濃厚的高素質(zhì)醫(yī)護隊伍近30人。
科室配備了:萊卡神經(jīng)外科專用顯微鏡、GE公司血管造影機、開顱動力系統(tǒng)、Mayfield頭架、強生顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、高壓氧艙、超高端雙源CT等先進設(shè)備。可開展復(fù)雜動脈瘤及動靜畸形介入栓塞術(shù)、三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)、巨大復(fù)發(fā)垂體瘤切除術(shù)、蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)、顱底腦脊液漏修補術(shù)、巨大腦膜瘤切除術(shù)、小骨窗基底節(jié)血腫清除術(shù)、膠質(zhì)瘤切除術(shù)、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)等高難度手術(shù),診療能力已達到省內(nèi)先進水平。
神經(jīng)外科全體醫(yī)護人員將滿懷激情,始終秉承“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,為廣大就醫(yī)患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的醫(yī)療服務(wù)。