個(gè)案介紹:
2016年元月,81歲高齡的吳奶奶在家屬的陪同下慕名來(lái)到我院骨二科,找到劉建副主任醫(yī)師,經(jīng)劉醫(yī)師診斷,其:右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后假體松動(dòng)并股骨假體周圍骨折。術(shù)前髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片,可見(jiàn)假體松動(dòng)并骨折,檢查見(jiàn)患肢短縮約6cm,為使吳奶奶得到最佳的治療,骨二科組織專家謹(jǐn)慎細(xì)致的分析和術(shù)前準(zhǔn)備,于元月9日成功為老人行髖臼側(cè)取自體髂骨修復(fù)骨缺損,以髖臼鋼板重建髖臼。術(shù)后老人肢體長(zhǎng)度恢復(fù)、疼痛明顯減輕,功能正常,兩周后痊愈出院。3月20日,經(jīng)術(shù)后兩個(gè)多月的追蹤復(fù)查,見(jiàn)老人翻修假體位置良好,關(guān)節(jié)自主活動(dòng)正常,無(wú)疼痛。傷骨痛筋一百天,預(yù)計(jì)術(shù)后4個(gè)月假體周圍骨折愈合后可下地正常行走。
骨二科成功為80歲高齡患者成功實(shí)施了全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù),突破了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗的全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的超高齡禁區(qū),標(biāo)志著我院骨科的綜合技術(shù)水平和整體實(shí)力上了一個(gè)新臺(tái)階。
據(jù)劉建副主任醫(yī)師介紹:人工髖關(guān)節(jié)翻修技術(shù)的核心有:1.假體初始牢固性;2.重建髖關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系(包括旋轉(zhuǎn)中心、偏心距、下肢長(zhǎng)度);3.盡早翻修。
近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人們對(duì)健康需求的不斷提高,人工髖關(guān)節(jié)技術(shù)得到了前所未有的廣泛應(yīng)用,在多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院甚至在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院也已經(jīng)開(kāi)展的人工股骨頭、人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。但不幸的是,越來(lái)越的問(wèn)題也逐漸浮出水面,限于技術(shù)條件、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、人工關(guān)節(jié)適應(yīng)癥及材料的選擇失誤,大量人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了疼痛、肢體短縮、關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限等問(wèn)題,不能不引起醫(yī)者及患者朋友的高度重視。
因股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖臼骨折等原因行第一次行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),雖然技術(shù)簡(jiǎn)單,但對(duì)于患者而言卻也是至關(guān)重要的,因?yàn)橐坏┦中g(shù)失敗,將很快迎來(lái)第二次,甚至第三次人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù),二次、三次手術(shù)的難度也逐次增加,不僅創(chuàng)傷越來(lái)越大,而且也明顯增加了治療費(fèi)用,若因其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)感染,則更是給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果(傷口長(zhǎng)期流膿、竇道、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等),給患者及其家屬帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)。因此,若需要行人工髖關(guān)節(jié)置換或翻修手術(shù),一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,以免遺憾終生。