2020年3月24日是第25個(gè)“世界防治結(jié)核病日”,今年的宣傳主題是“攜手抗疫防癆,守護(hù)健康呼吸”。肺結(jié)核與新冠肺炎都是呼吸道傳染病,對人體健康造成的危害都非常大。當(dāng)前新冠肺炎疫情正處于關(guān)鍵時(shí)期,萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院眾志成城,攜手抗疫的同時(shí),一直在做好結(jié)核病診療的常規(guī)診療工作,守護(hù)市民的健康。
在抗疫特殊時(shí)期,結(jié)核患者如何進(jìn)行篩查呢?首先肺結(jié)核是以結(jié)核菌感染后所致肺部實(shí)質(zhì)性改變?yōu)橹?,病程進(jìn)展慢,而新冠肺炎是病毒感染所致,短期內(nèi)肺部病灶可以迅速擴(kuò)大,并導(dǎo)致重癥化,危及生命。那么我們來看看這兩種疾病在臨床表現(xiàn)上有何異同。
咳嗽、咳痰
大部分肺結(jié)核患者都有咳嗽、咳痰癥狀,咳痰量不大,主要是以白色或黃色為主,而新型冠狀病毒肺炎患者也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰,但咳痰量相對較大,尤其是在重癥患者中,但痰不易咳出,常堵塞于肺內(nèi),咳痰以白色為主,因此咳嗽、咳痰是這兩個(gè)疾病都有,均為常見癥狀,而不容易鑒別。
發(fā)熱、盜汗、乏力
肺結(jié)核與新型冠狀病毒肺炎都有發(fā)熱,且以低熱為主,一般不超過38.5℃,但結(jié)核性發(fā)熱主要出現(xiàn)在午后,到了夜間達(dá)到最高值,一般在不用退熱藥物治療后,第二天早晨體溫可以恢復(fù)正常,但在此時(shí)患者發(fā)現(xiàn)夜間睡眠時(shí)已有大量出汗現(xiàn)象,到了下午后體溫再次升高,同時(shí)倍感全身疲倦,這就是患有肺結(jié)核后出現(xiàn)的以午后發(fā)熱為主的規(guī)律,部分患者未能察覺,而新冠肺炎發(fā)熱急性起病,可伴有干咳,咽痛等,部分患者可以出現(xiàn)全身疲倦。因此肺結(jié)核一般在發(fā)熱基礎(chǔ)上可以合并有其他伴隨臨床癥狀,而新冠肺炎患者的伴隨癥狀相對較少。
食欲不振、消瘦
大部分肺結(jié)核患者會(huì)因結(jié)核菌在體內(nèi)繁殖過程中釋放大量毒素,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)一系列反應(yīng),醫(yī)學(xué)上稱為結(jié)核中毒癥狀,主要包括不思食欲,繼而出現(xiàn)體重下降,消瘦,但新冠肺炎為急性呼吸道傳染性疾病,也可因病毒感染后出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng),短期會(huì)出現(xiàn)食欲不振,但體重在短期內(nèi)不會(huì)下降。
咯血
目前在所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者中,約15%左右可以出現(xiàn)咯血,咯血量不等,可以出現(xiàn)痰中帶血,也可以出現(xiàn)大量咯血,因新冠肺炎是病毒感染所致,肺間質(zhì)改變?yōu)橹?,到目前為止,新冠肺炎患者中很少咯血?/span>
胸悶、呼吸困難
一般在肺結(jié)核患者中短期內(nèi)很少出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等不適,往往是合并有其他伴隨基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病、肺部普通細(xì)菌感染后可以出現(xiàn)呼吸困難等,但在新冠肺炎患者中,尤其是在重癥患者中,可在1周左右出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難,需在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)予以呼吸機(jī)才能維持呼吸,維持全身氧氣供應(yīng)。
通過上述兩者疾病的鑒別分析,我們發(fā)現(xiàn)有很多的相同與不同,因此發(fā)熱患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就診。在抗疫特殊時(shí)期,市二醫(yī)院傳染科正常開設(shè)肝病、傳染科門診和肝病、感染性疾病住院部,收治全市傳染性疾病患者,并做好了對這類患者隨診、定期復(fù)查等臨床診療工作。如有呼吸道癥狀或其他不適建議及時(shí)到??贫c(diǎn)醫(yī)院篩查,以免耽誤病情!同時(shí)希望公眾養(yǎng)成有益于結(jié)核病防治的行為習(xí)慣和生活方式。讓我們攜手共同戰(zhàn)勝疫情。
專家名片Expert
歐書強(qiáng)
二醫(yī)院傳染病學(xué)學(xué)科帶頭人 主任醫(yī)師 教授
從事傳染病臨床教學(xué)科研工作30余年,擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病,不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。
專家坐診時(shí)間及地點(diǎn):每周一、二上午 門急診醫(yī)技大樓319室