近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科再次成功治愈一例全聾型突發(fā)性耳聾患者。
突發(fā)耳聾
家住湘東區(qū)的賀先生今年47歲，正值壯年的他卻因?yàn)榧韧杏覀?cè)中耳炎病史，右耳朵的聽力極重度下降。8月22日的這一天，賀先生的左耳聽力也出現(xiàn)明顯下降，且伴嗡嗡作響。一開始他也沒在意，心想休息一下應(yīng)該就沒事了。但休息過后，耳鳴現(xiàn)象還沒得到緩解，聽力完全喪失，與家人無法進(jìn)行語(yǔ)言溝通。家屬及患者這才意識(shí)到情況的嚴(yán)重性，當(dāng)即就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。完善CT檢查提示中耳炎，右側(cè)膽脂瘤可能。用藥4天后，聽力毫無改善。由于患者聽力基本喪失，無法正常溝通交流，考慮患者突發(fā)病情嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議患者到上級(jí)醫(yī)院治療。8月26日，在家屬的陪同下，賀先生慕名來到了市二醫(yī)院耳鼻咽喉科找到謝紅衛(wèi)主任。
入院治療
▲入院時(shí)純音測(cè)聽檢查示意圖
入院經(jīng)查，賀先生的雙耳聽力為極重度聽力下降，全聾型（如上圖所示）。聲導(dǎo)抗示右側(cè)“B”型圖，左側(cè)“A”型圖，耳內(nèi)鏡示右鼓膜松弛部穿孔。診斷為：“1、突發(fā)性耳聾 2、右側(cè)中耳炎（膽脂瘤型）”。
由于患者基本無法正常語(yǔ)言溝通，醫(yī)師、護(hù)士與患者溝通全靠一張紙、一支筆。謝主任經(jīng)過仔細(xì)耐心的詢問，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，立即制定詳細(xì)的治療方案，迅速予常規(guī)突聾治療：激素沖擊、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及高壓氧，同時(shí)配合巴曲酶降纖及鼓室注射治療。
但患者首次巴曲酶治療后復(fù)查纖維蛋白原明顯降低，病情沒有好轉(zhuǎn)，密切觀察患者病情未見出血。8月27至9月2日經(jīng)過連續(xù)多次鼓室注射后，患者病情仍未有明顯好轉(zhuǎn)，聽力也未得到改善，交流依舊困難?；颊呒凹覍偬幱谑?，幾乎要放棄治療了，謝紅衛(wèi)及醫(yī)護(hù)人員一直鼓勵(lì)著患者和家屬，同時(shí)謝主任帶領(lǐng)耳鼻咽喉醫(yī)療團(tuán)隊(duì)查找相關(guān)文獻(xiàn)，創(chuàng)新治療方法。
康復(fù)出院
希望似乎總是出現(xiàn)在太陽(yáng)升起的那一刻。9月4日晨間查房時(shí)患者竟然可與家屬語(yǔ)言交流了。為鞏固治療，謝主任再次實(shí)施鼓室注射治療，同時(shí)經(jīng)復(fù)查患者纖維蛋白原上升，配合巴曲酶治療。
經(jīng)過10多天的治療，9月13日賀先生出院，此時(shí)的他已經(jīng)可以和家屬及醫(yī)護(hù)人員正常交流了。
出院時(shí)，謝主任提醒患者：注意休息，避免熬夜及嘈雜環(huán)境，保持外耳道干潔，待患者一般情況穩(wěn)定后，患者右側(cè)中耳炎可進(jìn)一步檢查及治療。
▲出院當(dāng)日復(fù)查純音聽閾測(cè)定示意圖
萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任謝紅衛(wèi)介紹，突發(fā)性耳聾（以下簡(jiǎn)稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。DeKlevn（1944年）首先描述此病，發(fā)病率逐年有所增加，占耳鼻喉科初診病例的2%。兩耳發(fā)病占4%，其中一半兩耳同時(shí)發(fā)病，也有報(bào)告高達(dá)17%者。性別、左右側(cè)發(fā)病率無明顯差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加，患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診，就診時(shí)間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效果不佳。
平時(shí)我們需要注意一下幾點(diǎn)：
1.避免和減少與強(qiáng)噪音等物理因素的接觸，平時(shí)應(yīng)避免各種噪音對(duì)聽神經(jīng)的刺激，如環(huán)境無法改變時(shí)，可佩戴耳塞、降低噪音。
2.盡量減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間。必須要使用耳機(jī)時(shí)，也要保持在中低音量的狀態(tài)，持續(xù)使用耳機(jī)的時(shí)間不宜過長(zhǎng)。
3.避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，按時(shí)起居。
4.飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，切忌暴飲暴食。
5.保持心情舒暢，避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。
謝主任溫馨提醒大家：在突然發(fā)生的聽力下降伴耳鳴、耳悶脹感、眩暈或頭暈、聽覺過敏或重聽及耳周感覺異常時(shí)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科進(jìn)行檢查治療。
（耳鼻咽喉科 黎譜文 供稿）
.jpg)
.jpg)
