2021年12月11日
萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)
在湖南省人民醫(yī)院專家指導(dǎo)下
成功完成咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)
取得重大突破
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▲耳鼻咽喉科謝紅衛(wèi)主任（右一）正在施行手術(shù)
2021年12月11日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科在湖南省人民醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，在麻醉科、手術(shù)室等科室的配合下，成功完成咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)，標(biāo)志著我院耳鼻咽喉科治療水平又登上一個(gè)新的臺階。
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▲術(shù)中，可以看到有明顯液體流出
患者青年女性，患鼻咽癌7年，先后行了38次放療及3次化療，有放射性肺炎、膽囊息肉病史，曾做過鼓膜置管手術(shù)。患者放療后咽鼓管狹窄，引起堵塞，有耳悶、耳脹，還伴聽力減退和耳鳴。2021年12月10日，入院前患者雙耳聽力明顯下降及耳閉已有20余天，鼓室內(nèi)有積液，鼻咽部有大量膿性分泌物附著，患者非?？鄲?。
看到這樣的病情診斷，耳鼻咽喉科謝紅衛(wèi)主任心情也不由變得凝重起來，為了解決患者的痛苦，謝紅衛(wèi)帶領(lǐng)耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究患者病情，經(jīng)過反復(fù)研究，制定出科學(xué)規(guī)范的治療方案，決定為其實(shí)施咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)前詳細(xì)告知患者手術(shù)的必要性、大體流程等。咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)是目前有效治療咽鼓管功能障礙的方法，它把一個(gè)球囊導(dǎo)管經(jīng)鼻腔導(dǎo)入鼻咽部的咽鼓管開口，此處咽鼓管為軟骨組成，通過球囊擴(kuò)張狹窄的咽鼓管軟骨部，來改善咽鼓管功能，使其能更好地調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，維持鼓室壓力與外界平衡，使中耳積液得以迅速排出。該技術(shù)臨床療效佳，安全無創(chuàng)。2021年12月11日在湖南省人民醫(yī)院劉斌教授的指導(dǎo)下，謝紅衛(wèi)與他的耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)順利完成。術(shù)后隨訪患者均感效果滿意，純音測聽結(jié)果均正常，患者徹底擺脫了疾患，贏得了家屬的高度認(rèn)可及贊揚(yáng)。
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患者與醫(yī)護(hù)人員合影
耳鼻咽喉科謝紅衛(wèi)主任介紹：
在門診坐診時(shí)經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的病人：反復(fù)的耳悶、耳脹發(fā)作，伴聽力減退和耳鳴，病人經(jīng)長期服藥和反復(fù)鼓膜穿刺抽液甚至住院開刀手術(shù)后癥狀也無法徹底緩解，病人非?？鄲?，這種疾病我們稱之為難治性分泌性中耳炎。之所以稱之為“難治”，是因?yàn)槎鋬?nèi)的咽鼓管功能出現(xiàn)了問題，而咽鼓管這一結(jié)構(gòu)位于頭顱內(nèi)，位置深邃，我們看不見，摸不著，更沒有法子去確診和治療它。但是現(xiàn)在，隨著咽鼓管球囊擴(kuò)張技術(shù)的問世，這一困擾醫(yī)患雙方的頑疾有望徹底治愈了！
什么是咽鼓管，咽鼓管有什么重要功能呢?
所謂咽鼓管，也叫耳咽管、聽管，是位于中耳和鼻咽之間的一條骨管，長約2-75px，直徑約1.5-3mm，它有兩個(gè)開口，一端位于中耳鼓室口，另一端則開口于鼻咽部，是溝通中耳與鼻咽部的通道。
咽鼓管是中耳通氣引流的惟一通道，其主要功能是平衡中耳與外界大氣壓力和引導(dǎo)中耳內(nèi)分泌物流入鼻咽部，通常咽鼓管處于閉合狀態(tài)，而在吞咽、打哈欠、打噴嚏等動(dòng)作時(shí)會(huì)短暫開放。當(dāng)其發(fā)生功能障礙時(shí)，一是不能平衡內(nèi)外的壓力導(dǎo)致鼓膜向鼓室內(nèi)凹陷，二是不能發(fā)揮其引流作用而導(dǎo)致鼓室內(nèi)積液即分泌性中耳炎的發(fā)生。
咽鼓管功能障礙的病人有哪些臨床表現(xiàn)？
咽鼓管功能障礙是常見的耳科疾患，成人的發(fā)病率為１％～５％，兒童的發(fā)病率則更高。
咽鼓管功能障礙的病人經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀包括：耳悶脹感、堵塞感、耳痛、聽力減退和耳鳴。多數(shù)患者病史較長，即使經(jīng)多種保守治療（例如：咽鼓管吹張、鼻用激素等），甚至反復(fù)鼓膜穿刺，鼓膜切開置管手術(shù)，上述癥狀往往也無法好轉(zhuǎn)。早期可僅有耳悶、耳鳴等癥狀，而后隨著病程的發(fā)展，可表現(xiàn)為分泌性中耳炎、鼓膜不張、上鼓室內(nèi)陷袋及中耳膽脂瘤等疾病。
咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)又有哪些優(yōu)勢呢？
咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)是有效治療咽鼓管功能障礙的方法。對于反復(fù)發(fā)作的、難治性的、慢性分泌性中耳炎,常規(guī)是行鼓膜穿刺、切開或置管，這種方法一方面要損傷鼓膜，特別是鼓膜表面的感受器，不利于以后鼓室壓力的調(diào)節(jié)，另一方面有可能后遺鼓膜穿孔需二次手術(shù)修復(fù)。而咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)是安全無創(chuàng)，不會(huì)對鼓膜造成損傷。手術(shù)時(shí)間短、病人恢復(fù)快，通常手術(shù)后第1天即可出院。
供稿：徐亮（耳鼻咽喉科）
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